Categorización de lesiones focales hepáticas en pacientes con riesgo de hepatocarcinoma mediante TC o RM según LI-RADS v2018.
Resumen en texto de las reglas que aplica esta calculadora, generado a partir de las mismas definiciones que usa el cálculo.
LI-RADS v2018 se aplica a observaciones hepáticas en pacientes con riesgo establecido de carcinoma hepatocelular (CHC): cirrosis, hepatitis B crónica, o CHC previo.
Esta calculadora implementa el "LI-RADS Core" (algoritmo diagnóstico principal, incluyendo el paso opcional de características auxiliares); no reemplaza el manual completo del ACR LI-RADS para casos especiales (lesiones tratadas, hallazgos ancilares adicionales no listados aquí, etc.).
| Variable | Definición | Valores posibles | Unidad |
|---|---|---|---|
| ¿Tumor evidente en vena (invasión macrovascular tumoral, "LR-TIV")? | — | Sí · No | Sí / No |
| Continuidad del tumor en vena con la lesión hepática: | — | En continuidad con una lesión LR-5 · En continuidad con una lesión LR-M · No se puede especificar la continuidad | Categórica |
| ¿Rasgos de malignidad no específica de CHC ("LR-M": realce en anillo, restricción difusa marcada en anillo, necrosis/isquemia marcada, morfología infiltrativa)? | — | Sí · No | Sí / No |
| Tamaño de la observación | — | < 10 mm · 10-19 mm · ≥ 20 mm | mm |
| Realce arterial no periférico (APHE) tipo "nonrim" | — | Sí · No | Sí / No |
| Características adicionales (marque las que apliquen) — se pueden marcar varias | — | Lavado ("washout") no periférico · Cápsula realzante · Crecimiento umbral (≥ 50% en ≤ 6 meses) | Categórica |
| Paso 2 (opcional): Características auxiliares (AF) — se pueden marcar varias | Las características auxiliares (AF) pueden usarse a criterio del radiólogo para mejorar la detección, aumentar la confianza diagnóstica, o ajustar la categoría numérica (LR-1 a LR-5). Si no está seguro de la presencia de una característica auxiliar, considérela ausente. | A favor de malignidad en general (no específicas de CHC) · A favor específicamente de CHC · A favor de benignidad | Categórica |
LR-TIV y LR-M tienen prioridad sobre la categoría numérica: si hay tumor en vena o rasgos no específicos de CHC, esa categoría reemplaza al LR-1 a 5 calculado por tamaño/APHE/características.
| Características adicionales | < 10 mm | 10-19 mm | ≥ 20 mm |
|---|---|---|---|
| Ninguno | LR-3 | LR-3 | LR-3 |
| 1 característica (cualquiera) | LR-3 | LR-3 | LR-4 |
| 2 características (cualquiera) | LR-4 | LR-4 | LR-4 |
| Lavado ("washout") no periférico + Cápsula realzante + Crecimiento umbral (≥ 50% en ≤ 6 meses) | LR-4 | LR-4 | LR-4 |
| Características adicionales | < 10 mm | 10-19 mm | ≥ 20 mm |
|---|---|---|---|
| Ninguno | LR-3 | LR-3 | LR-4 |
| Lavado ("washout") no periférico | LR-4 | LR-5 | LR-5 |
| Cápsula realzante | LR-4 | LR-4 | LR-5 |
| Crecimiento umbral (≥ 50% en ≤ 6 meses) | LR-4 | LR-5 | LR-5 |
| 2 características (cualquiera) | LR-4 | LR-5 | LR-5 |
| Lavado ("washout") no periférico + Cápsula realzante + Crecimiento umbral (≥ 50% en ≤ 6 meses) | LR-4 | LR-5 | LR-5 |
La categoría numérica combina el tamaño de la lesión, la presencia de realce arterial no periférico (APHE) y el número y tipo de características adicionales (lavado no periférico, cápsula realzante, crecimiento umbral). Para observaciones de 10-19 mm con APHE: 0 características adicionales = LR-3; exactamente 1 característica = LR-4 si es cápsula realzante, pero LR-5 si es lavado no periférico o crecimiento umbral (a diferencia del lavado y el crecimiento, la cápsula por sí sola no alcanza LR-5 en este rango de tamaño); ≥2 características = LR-5. Para observaciones ≥20 mm con APHE, cualquier característica adicional (una o más) ya corresponde a LR-5.
Las características auxiliares (AF) pueden usarse a criterio del radiólogo para mejorar la detección, aumentar la confianza diagnóstica, o ajustar la categoría numérica (LR-1 a LR-5). Si no está seguro de la presencia de una característica auxiliar, considérela ausente.
| Categoría base | Solo AF a favor de malignidad | Solo AF a favor de benignidad | AF de ambos tipos |
|---|---|---|---|
| LR-1 | LR-2 | LR-1 | LR-1 |
| LR-2 | LR-3 | LR-1 | LR-2 |
| LR-3 | LR-4 | LR-2 | LR-3 |
| LR-4 | LR-4 | LR-3 | LR-4 |
| LR-5 | LR-5 | LR-4 | LR-5 |
Regla de ajuste: la presencia de ≥1 AF a favor de malignidad sube la categoría 1 nivel, pero nunca por encima de LR-4 (las AF nunca alcanzan LR-5 por sí solas). La presencia de ≥1 AF a favor de benignidad baja la categoría 1 nivel. Si hay AF de ambos tipos a la vez, no se ajusta la categoría. Este ajuste no se aplica a las categorías LR-TIV ni LR-M.
| Categoría | Significado |
|---|---|
| LR-1 | Definitivamente benigno |
| LR-2 | Probablemente benigno |
| LR-3 | Probabilidad intermedia de CHC |
| LR-4 | Probablemente CHC |
| LR-5 | Definitivamente CHC |
| LR-M | Probablemente o definitivamente maligno, no específico de CHC |
| LR-TIV | Tumor en vena (invasión macrovascular tumoral) |