Estratificación de riesgo de malignidad en nódulos tiroideos por ecografía y recomendaciones de PAAF o seguimiento según el ACR TI-RADS.
Resumen en texto de las reglas que aplica esta calculadora, generado a partir de las mismas definiciones que usa el cálculo.
Estratificación de riesgo de malignidad en nódulos tiroideos por ecografía y recomendaciones de PAAF o seguimiento según el ACR TI-RADS.
Este sistema fue diseñado para nódulos tiroideos sólidos o predominantemente sólidos; su aplicación puede ser limitada en nódulos puramente quísticos o con calcificaciones extensas que oscurecen la evaluación.
| Variable | Definición | Valores posibles | Unidad |
|---|---|---|---|
| Composición | Proporción de tejido sólido vs. quístico dentro del nódulo. Elija solo el componente predominante si es mixto. | Quístico o casi completamente quístico (0 pt) · Espongiforme (0 pt) · Mixto (quístico y sólido) (1 pt) · Sólido o casi completamente sólido (2 pt) | Categórica (puntos) |
| Ecogenicidad | Ecogenicidad del componente sólido comparada con el parénquima tiroideo adyacente (no aplica a nódulos puramente quísticos/espongiformes). | Anecoico (0 pt) · Hiperecoico o isoecoico (1 pt) · Hipoecoico (2 pt) · Muy hipoecoico (3 pt) | Categórica (puntos) |
| Forma | Evaluar en el plano transverso: si el diámetro AP es mayor que el transverso ("más alto que ancho"), es un signo sospechoso. | Más ancho que alto (0 pt) · Más alto que ancho (3 pt) | Categórica (puntos) |
| Margen | Los bordes del nódulo respecto a la glándula. La extensión extratiroidea franca es el hallazgo de mayor puntaje. | Liso (0 pt) · Mal definido (0 pt) · Lobulado o irregular (2 pt) · Extensión extratiroidea (3 pt) | Categórica (puntos) |
| Focos ecogénicos (sume todos los que apliquen) — se pueden marcar varias | A diferencia de las otras categorías, aquí se pueden marcar varios focos a la vez y sus puntos se suman. | Ninguno o artefacto en cola de cometa grande (0 pt) · Macrocalcificaciones (1 pt) · Calcificaciones periféricas (en anillo) (2 pt) · Focos ecogénicos puntiformes (3 pt) | Categórica (puntos) |
El puntaje TI-RADS se calcula sumando los puntos de las 5 categorías (composición, ecogenicidad, forma, márgenes, focos ecogénicos); a mayor puntaje, mayor sospecha de malignidad.
| Criterio | Opción | Puntos |
|---|---|---|
| Composición | Quístico o casi completamente quístico | 0 |
| Composición | Espongiforme | 0 |
| Composición | Mixto (quístico y sólido) | 1 |
| Composición | Sólido o casi completamente sólido | 2 |
| Ecogenicidad | Anecoico | 0 |
| Ecogenicidad | Hiperecoico o isoecoico | 1 |
| Ecogenicidad | Hipoecoico | 2 |
| Ecogenicidad | Muy hipoecoico | 3 |
| Forma | Más ancho que alto | 0 |
| Forma | Más alto que ancho | 3 |
| Margen | Liso | 0 |
| Margen | Mal definido | 0 |
| Margen | Lobulado o irregular | 2 |
| Margen | Extensión extratiroidea | 3 |
| Focos ecogénicos (sume todos los que apliquen) | Ninguno o artefacto en cola de cometa grande | 0 |
| Focos ecogénicos (sume todos los que apliquen) | Macrocalcificaciones | 1 |
| Focos ecogénicos (sume todos los que apliquen) | Calcificaciones periféricas (en anillo) | 2 |
| Focos ecogénicos (sume todos los que apliquen) | Focos ecogénicos puntiformes | 3 |
La decisión de PAAF (punción con aguja fina) depende tanto de la categoría TI-RADS como del tamaño del nódulo (ver tabla de manejo). Nódulos TR1-TR2 no requieren PAAF independiente del tamaño.
| Categoría | Puntaje (puntos) | Riesgo de malignidad | PAAF | Seguimiento |
|---|---|---|---|---|
| TR1 | 0 | Benigno | No | No |
| TR2 | 1–2 | No sospechoso | No | No |
| TR3 | 3 | Levemente sospechoso (2-5%) | ≥ 2.5 cm | ≥ 1.5 cm |
| TR4 | 4–6 | Moderadamente sospechoso (5-20%) | ≥ 1.5 cm | ≥ 1.0 cm |
| TR5 | ≥ 7 | Altamente sospechoso (>20%) | ≥ 1.0 cm | ≥ 0.5 cm |
| Categoría | Significado | Recomendación |
|---|---|---|
| TR1 | Benigno | No requiere PAAF |
| TR2 | No sospechoso | No requiere PAAF |
| TR3 | Levemente sospechoso | PAAF si ≥ 2.5 cm. Seguimiento si ≥ 1.5 cm |
| TR4 | Moderadamente sospechoso | PAAF si ≥ 1.5 cm. Seguimiento si ≥ 1.0 cm |
| TR5 | Altamente sospechoso | PAAF si ≥ 1.0 cm. Seguimiento si ≥ 0.5 cm |